Como socio que gestiona reclamaciones de compensación laboral, recibo a menudo llamadas de trabajadores lesionados cuyo cheque semanal llega tarde, no llega o se deniega por completo. ¿Qué se puede hacer ante un cheque tardío o perdido — y cómo evita un trabajador lesionado perder estas prestaciones semanales de «indemnización»?
Conviene entender cada tipo de prestación, por qué se paga y los trucos que usan las aseguradoras para cortarlas — para estar al tanto desde el momento en que notifica el accidente. Repasemos cada categoría de cheque y sus normas.
Incapacidad Total Temporal (TTD)
Son los cheques más comunes. La TTD se paga cuando (1) usted es totalmente incapaz de trabajar, o (2) su empleador no le ofrece trabajo dentro de las restricciones de tareas ligeras que le asignó su médico. Si su cheque TTD suele llegar un día fijo y no ha aparecido, la causa suele ser una de estas:
- Sigue en el correo. El culpable más frecuente — sobre todo con los retrasos postales recientes. Si suele llegar el martes y no ha llegado, espere uno o dos días. Mientras se haya emitido a tiempo, no hay recargo. Si sigue sin aparecer tras unos días, avise a su abogado y pida que consulte el estado.
- Nunca se emitió. Hay pocas razones por las que la aseguradora no emitiría su cheque. Pregunte a su abogado el porqué y qué vías tiene. Un abogado capaz suele resolverlo en un par de días — siempre que sea un error y su caso no haya sido denegado.
- Se emitió tarde. La buena noticia: va de camino. La mala: el alquiler vence. Cuando un cheque no se emite a tiempo, usted tiene derecho a un recargo del 15 %, calculado sobre la fecha real de envío (matasellos).
- Se emitió pero nunca llegó. Sigue teniendo derecho al cheque, pero quizá deba esperar a que se cancele y se reemita — primero confirme que realmente se envió.
Incapacidad Parcial Temporal (TPD)
El segundo cheque semanal más común en Georgia. La TPD se paga cuando usted ha vuelto al trabajo ganando menos que antes de la lesión (o cuando lleva el tiempo suficiente en tareas ligeras como para que la aseguradora presente cierto formulario y su tarifa baje). Las razones de un retraso — y cómo corregirlo — son similares a la TTD. Hay varias formas de calcular la TPD, así que preste atención a cómo se calcula la suya, o podrían pagarle de menos y deberle además un recargo.
Incapacidad Parcial Permanente (PPD)
Las prestaciones PPD suelen deberse unos meses después de volver al trabajo o de agotar los pagos de TTD/TPD. Aquí es donde empleadores y aseguradoras ahorran cantidades enormes simplemente no emitiendo los cheques cuando tocan — y muchos reclamantes ni siquiera saben que se les deben. Golpea más fuerte al «buen trabajador» que nunca contrató abogado. Si tuvo un accidente laboral y recibió atención médica significativa, es casi seguro que tiene derecho a estos fondos — pero si se duerme en sus derechos, el pago puede no llegar nunca.
Cheques de Acuerdo
Ha llegado a un acuerdo — enhorabuena. Ahora cambian las reglas: el empleador/aseguradora tiene 20 días para emitir los fondos una vez que la State Board of Workers' Compensation aprueba el acuerdo. La buena noticia es que si los cheques del acuerdo llegan tarde o son incorrectos, se le puede deber una cantidad significativa en recargos. Los buenos abogados vigilan de cerca los plazos del acuerdo.
Kilometraje y Gastos Médicos
Durante su caso tiene derecho al pago del kilometraje y los gastos médicos del tratamiento aprobado. Muchas personas dejan pasar los desplazamientos, el aparcamiento y ciertos gastos médicos. Cuando la solicitud se completa correctamente, la aseguradora tiene 15 días para pagar antes de que la ley añada recargos.