Lesionarse en el trabajo ya es bastante estresante. La mayoría de los trabajadores lesionados esperan que la compensación laboral cumpla lo que promete: cubrir su atención médica y reemplazar parte de sus ingresos mientras se recuperan.
Cuando el sistema falla, las señales suelen ser claras. Usted necesita un abogado de compensación laboral en Georgia cuando le niegan la reclamación, se detienen sus cheques semanales, la compañía de seguros bloquea una cirugía recomendada o lo presionan para volver al trabajo antes de haberse recuperado.
En Morrison & Hughes vemos estas situaciones una y otra vez. Son los momentos en que la gente empieza a pensar: “Mmm, quizá necesito un abogado”. Esto es lo que implica cada señal de alerta y por qué requiere ayuda legal con experiencia.
¿Cree que algo salió mal con su reclamación?
Si sus beneficios se detuvieron, su cirugía se estancó o lo están presionando para volver al trabajo demasiado pronto, hable con Morrison & Hughes antes de dar el siguiente paso.
Señal de alerta n.º 1: le negaron la reclamación
La primera y más común señal de alerta es una reclamación negada. Las compañías de seguros pueden negar una reclamación de compensación laboral por decenas de razones, y algunas son legítimas. Sin embargo, muchas reclamaciones se niegan de forma incorrecta, y esos son los casos que más vemos.
Los ajustadores de seguros suelen manejar entre 200 y 300 expedientes en varios estados y es posible que no conozcan los detalles de la ley de Georgia. Saben que, en ciertas situaciones, normalmente se puede negar una reclamación, así que la niegan sin revisar con cuidado si sus hechos realmente encajan. Algunos ajustadores incluso niegan reclamaciones solo para ver si pueden salirse con la suya. Si le negaron la reclamación, un abogado puede revisar si esa decisión se sostiene según la ley de Georgia.
Señal de alerta n.º 2: sus beneficios se detuvieron de repente
La segunda señal de alerta es un cheque semanal que deja de llegar sin explicación. Muchos trabajadores que nos llaman en esta situación suponen que les negaron la reclamación, pero normalmente no es eso lo que pasó. Cuando usted está lesionado y sin trabajar, el ajustador suele programar pagos automáticos según el tiempo que espera que esté fuera. Si calcula 10 semanas, el sistema emite un cheque cada semana durante 10 semanas.
Cuando termina ese período, los pagos se detienen, aunque usted todavía no pueda trabajar. Para entonces, el ajustador ya pasó a otros casos y nadie contesta sus llamadas. Con frecuencia nos llaman trabajadores lesionados que han llamado a su ajustador 20 veces, no logran hablar con nadie y ya no pueden pagar la comida. En ese momento, es hora de contratar a un abogado y lograr que esos beneficios se reanuden. Un abogado puede presentar mociones para reanudar sus beneficios y para sancionar a la compañía de seguros por pagar tarde, y esas sanciones suelen ser del 15% de los beneficios pagados con retraso.
Señal de alerta n.º 3: la compañía de seguros está bloqueando su cirugía
La tercera señal de alerta aparece cuando su médico recomienda una cirugía y la compañía de seguros de repente frena todo, a menudo solicitando una evaluación médica independiente (IME, por sus siglas en inglés). Aunque la aseguradora ya eligió al médico que lo atiende, puede que no le guste lo que ese médico recomendó. Cuando eso pasa, puede escoger a otro médico y pagar entre $1,500 y $3,000 por una segunda opinión.
Ese segundo médico puede estar de acuerdo en que usted necesita cirugía, pero atribuirla a una condición preexistente en lugar de a su accidente de trabajo. También puede concluir que la cirugía no es necesaria, sugerir que podría empeorar su condición o recalcar los riesgos de una forma que lo desanime a seguir adelante. Comparamos este tipo de examen con contratar a un mercenario, porque la compañía de seguros está pagando por un informe que respalde su posición. Una vez que la aseguradora tiene ese informe y se niega a autorizar la cirugía, es poco probable que usted reciba el tratamiento que necesita sin un abogado.
Señal de alerta n.º 4: lo están presionando para volver al trabajo demasiado pronto
La cuarta señal de alerta es un regreso forzado al trabajo. Esto suele ocurrir después de una cirugía, cuando usted ya comenzó la fisioterapia y el médico decide que es hora de volver. Un administrador de casos de enfermería puede sumar presión, aunque su trabajo le exija levantar entre 50 y 100 libras durante todo el día y usted no crea que su cuerpo está listo.
Que usted realmente tenga que volver depende exactamente de lo que el médico haya escrito. Un abogado de compensación laboral con experiencia sabe cómo trabajar con esas restricciones para ayudar a mantener sus beneficios de ingresos mientras se recupera, para que no lo envíen de vuelta demasiado pronto y termine con una lesión aún más grave.
¿Se lesionó en el trabajo en Georgia? Hable hoy con Morrison & Hughes.
Cuando una reclamación tiene problemas, la compañía de seguros tiene ajustadores, médicos y administradores de casos de enfermería trabajando de su lado, y usted merece abogados con experiencia trabajando del suyo. Si su reclamación todavía está en sus primeras etapas, nuestra guía sobre los 9 errores de compensación laboral que pueden costarle sus beneficios explica cómo evitar los problemas comunes antes de que empiecen.
Llame a Morrison & Hughes al 404-LAW-TEAM para una consulta gratuita y confidencial, o solicite una Revisión gratuita del caso en línea. No nos echamos atrás.