Si presentó una reclamación de compensación laboral solo para que la aseguradora se la denegara, puede sentirse tentado a rendirse. Una denegación es frustrante — pero hay pasos concretos que puede tomar para preservar su reclamación. Aquí van cinco, de parte de nuestros abogados de compensación laboral en Marietta.
1.Determine el Motivo de la Denegación
Primero, averigüe por qué se denegó su reclamación. La carta de denegación normalmente lo explica; si no, contacte a la aseguradora y pregunte. Los motivos comunes incluyen:
- El empleador impugna la reclamación — argumentando que su lesión resultó de una conducta imprudente o que no fue parte de sus funciones laborales.
- La lesión no se notificó a tiempo — en Georgia, debe informar a su empleador dentro de 30 días o su reclamación será denegada.
- La reclamación no se presentó a tiempo — debe presentar su reclamación de beneficios médicos dentro de un año; las reclamaciones por incapacidad total o parcial temporal deben presentarse dentro de un año desde su último tratamiento por la lesión.
- La lesión no está cubierta — algunas lesiones, como las puramente psicológicas, pueden no calificar; en Georgia generalmente se necesita una lesión física compensable para recibir beneficios por una lesión psicológica.
2.Presente una Apelación Dentro del Plazo
Si cree que la denegación fue un error, tome nota de cuánto tiempo tiene para apelar. Presentará un Aviso de Reclamación ante la Junta Estatal de Compensación Laboral de Georgia — generalmente dentro de un año desde la lesión — y su caso será asignado a un juez de derecho administrativo. Puede que se le exija intentar la mediación; si no puede llegar a un acuerdo con la aseguradora, el caso se fijará para juicio.
3.Presente Pruebas en el Juicio
En el juicio deberá presentar pruebas médicas y testimonios pertinentes — precisamente por eso importa contar con representación experimentada. La compañía de seguros contará con un equipo legal experimentado, y usted necesita un abogado competente que esté a la altura.
4.Continúe con Apelaciones Adicionales
Si su reclamación es denegada en el juicio, ese no es el final del camino. Tiene derecho a apelar la decisión del juez ante la División de Apelaciones y más allá, si es necesario. Su abogado puede asesorarlo sobre los méritos de su caso — pero los plazos en esta etapa son muy breves, así que discuta sus opciones de inmediato.
5.Hable Primero con un Abogado
El último paso mencionado aquí es en realidad el primero que debería tomar. No cuesta nada hablar con nuestros abogados de compensación laboral sobre su caso.